Cosa vuol dire apnea del sonno?
Le apnee del sonno sono dovute a un’ipotonia dei muscoli faringei e del palato molle, con conseguente collasso e ostruzione delle vie aeree. Si chiama anche “Sindrome di Pickwick” dal nome del personaggio di Charles Dickens che ne era affetto.
Le apnee del sonno si possono accompagnare al fenomeno del “russamento“, anch’esso dovuto a ipotonia delle strutture sopra citate, ma senza l’ostruzione.
Durante l’episodio di apnea notturna, i centri nervosi sensibili alla pO2 fanno sì che venga ripristinata la respirazione attraverso il risveglio parziale.
Chi ne soffre e come curare apnea del sonno?
– paziente grasso (ma non necessariamente obeso)
– di mezza età (intorno ai 50 anni)
– maschio
Come curare l’apnea del sonno in età fertile
Le donne tendono a soffrire meno i questo disturbo, come pure del russamento, durante l’età fertile perchè gli estrogeni e il progesterone assicurano una maggiore tonicità delle vie aeree e una maggiore ventilazione. Le donne in età post-menopausale, invece, hanno la stessa percentuale di rischio degli uomini.
Come curare l’apnea del sonno delle donne in età fertile soffrono di russamento o di apnea da sonno solo se hanno disturbi importanti delle vie respiratorie, ad esempio polipi nasali.
Dal momento che il paziente è costretto a svgeliarsi più volte durante la notte, appare:
– stanco durante il giorno
– con ridotto appetito o con aumentato appetito
– con ridotta psicometria
– con ridotta libido
– con cefalea diurna
– con ridotta forza fisica
Ricordiamo che come curare l’apnea del sono considerando che l’apnea non va curata solo per ridurre questi sintomi, ma anche perchè comporta due rischi che sono principalmente:
– ipertensione polmonare
– insufficienza respiratoria di tipo 2 = dovuta cioè a mancanza di centri del respiro sensibili a pCO2 ma l’iperventilazione è innescata da ipossia
Diagnosi per come curare l’apnea del sonno:
– anamnesi
– esame obiettivo
– misurazione della saturazione di O2 col saturimetro
– misurazione della pressione arteriosa e delle pulsazioni
– ECG
– polisonnografia
Come evitare apnea del sonno
A volte può essere sufficiente per come evitare l’apnea del sonno chiedere al partner, oppure fare delle registrazioni del respiro del paziente durante il sonno. La diagnosi è positiva se vi sono dai 15 in su episodi di apnea in 1 h di sonno tranquillo.
La terapia di come evitare l’apnea del sonno consiste in:
– perdita di peso
– astinenza dagli alcolici (aumentano anche l’attitudine al russamento)
– astinenza dal fumo
– applicazione di una maschera nasale durante il sonno
Se questi procedimenti non bastassero, si ricorre alla chirurgia per porre rimedio a come evitare l’apnea del sonno:
– tonsillectomia
– asportazione dell’ugola